Inmunogenicidad eritrocitaria y aloinmunización en pacientes transfundidos por el Servicio de Hemoterapia del Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela"

La transfusión de eritrocitos alogénicos conlleva riesgos de aloinmunización frente a antígenos extraños, presentes en las células del donante y ausentes en el receptor. La inmunogenicidad de un antígeno, esto es, su capacidad para generar una respuesta inmune por evento de exposición, está influida por varios factores que hasta el día de hoy no han podido ser dilucidados en su totalidad. El desarrollo de aloanticuerpos podría reducir la eficacia de futuras transfusiones, exponer a los pacientes a riesgos de reacciones hemolíticas transfusionales, y somete a los servicios de Bancos de sangre a problemáticos esfuerzos para obtener sangre compatible, lo cual puede generar demoras en la terapia transfusional. En el Uruguay, la práctica pretransfusional de rutina es tipificar la sangre del donante y receptor para el sistema ABO y el antígeno D del sistema Rh. No existen estudios que analicen la inmunogenicidad de otros antígenos de acuerdo al nivel de exposición a sangre incompatible. Tampoco existen tasas actualizadas y publicadas de aloinmunización eritrocitaria, aunque se estima que ronda el 10%.  El presente estudio propone estudiar la aloinmunización frente a los antígenos eritrocitarios C, c, E y e del sistema Rh, y el antígeno K del sistema Kell, de gran capacidad inmunogénica, y analizarla frente a variables que modulen o determinen esa inmunogenicidad: la causa de la transfusión, la intensidad del evento transfusional, el número de eventos, la edad del volumen de sangre desplasmatizada transfundido, y el número de exposiciones a sangre incompatible para estos antígenos. El estudio se plantea identificar estas tasas y proponer un coeficiente de inmunogenicidad, así como, en lo posible, identificar parámetros que influyan de manera significativa en el desarrollo de aloanticuerpos. Estos resultados aportarán a la discusión de las políticas transfusionales y contribuirán a un mejor análisis del servicio de los Bancos de Sangre en el Uruguay.