Apneas del Sueño de tipo Obstructivo en la Hipertensión Arterial Sistémica.

El síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño es un trastorno prevalente en la población general, que se asocia a la presencia de hipertensión arterial sistémica. El riesgo cardiovascular de los hipertensos se ha encontrado vinculado a la pérdida del ritmo circadiano de la presión arterial. Las apneas obstructivas del sueño pueden contribuir a distorsionar este ciclo a través de episodios reiterados de hipoxia-reoxigenacion y aumento de la actividad simpática, lo que ocasiona la pérdida de la caída fisiológica de la presión arterial durante el sueño. La contribución de este mecanismo no es completamente conocidaEste proyecto propone estudiar la prevalencia de apneas obstructivas del sueño en sujetos con alteraciones del ritmo circadiano de la presión arterial. Se estudiará una muestra de la población general (del estudio GEFA-HT-UY), que cuenta con monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), en la que se monitorizará de forma ambulatoria la respiración durante el sueño. En un diseño analítico, observacional, transversal se compararán los hallazgos en cuatro grupos: 1- hipertensos con alteración del ciclo circadiano de la presión arterial, 2- hipertensos con ciclo circadiano normal, 3- normotensos con alteración del ciclo circadiano y 4- hipertensos resistentes al tratamiento con sospecha de apneas del sueño (presencia de somnolencia diurna por cuestionario estandarizado) provenientes de la policlínica de Hipertensión Arterial del Hospital de Clínicas. La monitorización respiratoria del sueño con equipo portátil permitirá diagnosticar apneas del sueño. Con los datos obtenidos realizaremos una descripción de la población a partir de variables de interés como son el sexo, obesidad, perímetro del cuello, síndrome metabólico, habito tabáquico, ingesta de alcohol, creatininemia, microalbuminuria e ingesta de Benzodiazepinas, estudiaremos la prevalencia de apneas en los distintos grupos de la población así como la asociación entre los datos fisiológicos del monitoreo respiratorio del sueño con los del MAPA. Calcularemos también la prevalencia de apneas en la población con HTA resistente con alta sospecha de apneas, así como también la relación entre la presencia somnolencia diurna y las apneas en el resto de la muestra. El proyecto se realizará en el ámbito académico de la Unidad de Hipertensión Arterial del Departamento de Fisiopatología y del Laboratorio del Sueño del Hospital de Clínicas. Esperamos encontrar una alta prevalencia de apneas del sueño en pacientes hipertensos con alteración del ciclo circadiano y en hipertensos resistentes al tratamiento. La confirmación de esta hipótesis apoyará el mecanismo propuesto para agravación de la hipertensión arterial, contribuirá a su mejor conocimiento y al diseño específico de estrategias terapéuticas. Además dejaremos abierto un ámbito de discusión para el posterior análisis de nuevas hipótesis que ayuden a profundizar aun más en el tema.