Diagnóstico y tratamiento de la hipercapnia en apneas e hipoventilación durante el sueño.

Antecedentes: los trastornos respiratorios del sueño, tienen una alta prevalencia en la población general. Las apneas obstructivas y la hipoventilación durante el sueño se asocian a severas consecuencias cardiovasculares. El mecanismo fisiopatológico que los vincula es la sucesión episódica de eventos de hipoxia-reoxigenación. Si bien este comportamiento del oxígeno ha sido bien estudiado, no se conoce completamente el comportamiento del anhídrido carbónico asociado a estos eventos, como tampoco el grado de acidosis respiratoria desarrollada. Debido a que se ha demostrado que la hipercapnia es un signo de mal pronóstico en otras enfermedades pulmonares, es posible que su rol sea determinante en las patologías respiratorias del sueño. Objetivos: diagnosticar hipercapnia durante el sueño y evaluar su tratamiento con soporte ventilatorio. Métodos: seleccionaremos pacientes con apneas del sueño o hipoventilación obesidad que muestren hipercapnia durante un registro continuo de PCO2 transcutánea simultáneo al estudio polismnográfico. Este método innovador, no invasivo, permitirá conocer el comportamiento del CO2, la severidad de la hipercapnia y correlacionarlos con variables clínicas y paraclínicas. Se aplicarán en forma aleatoria 2 modalidades de soporte ventilatorio con el fin de corregir el trastorno. Se evaluará su eficacia y se comparán resultados con un nuevo estudio al final del tratamiento. Resultados esperados: la demostración de hipercapnia durante el sueño tendrá impacto por sí misma al contribuir al conocimiento de las repercusiones fisiopatológicas de los trastornos respiratorios durante el sueño. Esta variable, hasta ahora no estudiada, permitirá identificar diferentes fenotipos de intercambio gaseoso durante el sueño y elegir el mejor método de tratamiento con soporte ventilatorio.