Epidemiología molecular del virus Papiloma Humano en pacientes infectados con el virus de la Inmunodeficiencia humana y el posible impacto del tratamiento antirretroviral de gran actividad en la evolución de la coinfección.

La infección por el virus papilomavirus humano (VPH) es la más común a nivel mundial dentro de las infecciones transmitidas sexualmente, representando un problema de salud importante debido a su prevalencia y transmisibilidad. En Uruguay existe una tasa de incidencia de 348 casos anuales, siendo el segundo con mayor incidencia y mortalidad en mujeres entre 15 y 44 años (Globocan, 2008). A nivel de los países en vías de desarrollo, es de gran impacto el número de casos VIH/SIDA, en Latinoamérica se estimó en el reporte de ONUSIDA de 2010, una incidencia de 92.000 nuevos casos durante 2009. Uruguay tiene un total de casos notificados a julio del 2010 de 13405 (VIH+= 9443, SIDA= 3962), con una prevalencia en población general de 0.42%. En el período, enero 2005 a julio 2010 la relación hombre / mujer viviendo con VIH, fue de 1,18. En población de mujeres viviendo con VIH, la detección de ADN de VPH mediante técnicas de biología molecular, es de dos a cinco veces más frecuente, que en muestras de mujeres VIH negativas, presentando una complicación mayor en estas mujeres porque se dan infecciones persistentes y las lesiones se desarrollan en tiempos mas breves. La introducción de los tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA) resultó en la mejora de la expectativa de vida de personas viviendo con VIH, tal es así que disminuyeron las complicaciones por infecciones oportunistas graves y algunas neoplasias como el sarcoma de Kaposi, sin embargo no está claro para otras neoplasias como las producidas por VPH. En nuestro país, no hay conocimiento hasta el momento de los porcentajes de pacientes con irritaciones a nivel del tracto genital que sean producidas por VPH en una población VIH positiva, ni tampoco qué genotipos circulan en la misma. El presente trabajo propone establecer la prevalencia de la infección por VPH y la frecuencia de los distintos genotipos que infectan el tracto genital en una población de mujeres infectadas por VIH y VPH. Se propone establecer la existencia o no de una mejoría a nivel de lesiones provocadas por la infección por VPH, en el tratamiento de las pacientes con TARGA, Asimismo se espera establecer si existe alguna relación entre los genotipos circulantes en nuestro país y los genotipos de VPH circulantes en la región, comparando con datos provenientes de Argentina y de otras regiones de Sudamérica. Se determinarán las relaciones filogenéticas de las cepas estudiadas respecto de las circulantes en la región y en el mundo.Se determinará si existiera un patrón de respuesta definido en la dinámica de la infección por VPH, una vez comenzado el TARGA.Los resultados de la detección y tipificación temprana de la infección, es decir un rápido diagnóstico de la misma, conducirá a un mejor control de las pacientes con anomalías causadas por este virus y la implementación de tratamientos preventivos para las pacientes. La gran importancia de la información epidemiológica derivada de la investigación propuesta en este Proyecto permitirá optimizar Políticas de Salud Pública.